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Bloqueio atrioventricular do primeiro grau

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Bloqueio atrioventricular do primeiro grau
Bloqueio atrioventricular do primeiro grau
Especialidade cardiologia
Classificação e recursos externos
CID-10 I44.0
CID-9 426.11
CID-11 1438248929
DiseasesDB 10477
MedlinePlus 000195
eMedicine emerg/233
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Bloqueio atrioventricular do primeiro grau, ou prolongamento do intervalo PR, é uma doença do sistema de condução elétrica do coração na qual o intervalo PR fica prolongado além de 0.20 segundos.[1]

No bloqueio AV (atrioventricular) do primeiro grau, a condução do impulso dos átrios aos ventrículos pelo nó AV é atrasada e viaja mais lentamente do que o normal. Na população normal (adultos jovens), a prevalência é de 0.65-1.1% e a incidência é de 0.13 para 1000 pessoas.

As possíveis causas incluem[2]:

As causas mais comuns do bloqueio AV do primeiro grau são doença de nódulo do AV, tônus vagal aumentado (como em atletas), miocardite, Infarto agudo do miocárdio (especialmente infarto do miocárdio inferior), perturbação dos níveis de eletrólitos, doença isquêmica do coração, doenças congênitas, inflamatórias e degenerativas do coração, doenças do colágeno e medicações (ex.: propranolol).[3]

Bloqueio atrioventricular de primeiro grau - Derivação D2.

Em indivíduos normais, o nó atrioventricular atrasa a condução do impulso elétrico pelo coração. Esse atraso é caracterizado no eletrocardiograma como intervalo PR. O intervalo PR normal é de 120 ms a 200 ms de duração. No bloqueio AV, o nó AV doente conduz a atividade elétrica mais devagar. Isso é visto como um intervalo PR maior que 200 ms de duração no eletrocardiograma.

O objetivo do tratamento será corrigir a causa do desequilíbrio eletrolítico e trocar medicamentos que possam agravá-lo. Não requer internação a menos que haja um infarto do miocárdio associado. Não costuma evoluir para formas superiores de bloqueio cardíaco, mas pode exigir acompanhamento ambulatorial e acompanhamento do ECG se houver comorbidade(outra doença associada). Se existe uma necessidade de tratamento de uma condição não relacionada, deve ser tomado cuidado para não introduzir qualquer medicamento que possa retardar a condução AV. Se isso não for possível, o médicos devem ter muito cuidado ao introduzir qualquer droga que possa retardar a condução elétrica do coração e acompanhamento regular por ECG é indicado.

Geralmente não há complicações decorrentes do bloqueio AV, mas há a possibilidade de evolução para outros graus de bloqueio.[3] Está associado com um risco aumentado de fibrilação atrial.[4]

Referências

  1. «Lesson VI - ECG Conduction Abnormalities». Consultado em 7 de janeiro de 2009 
  2. * Sociedade Brasileira de Cardiologia, Diretriz de interpretação de eletrocardiograma de repouso, Arq Bras Cardiol volume 80, (suplemento II), 2003 Versão eletrônica
  3. a b http://www.hu.ufsc.br/~cardiologia/docs/bav1.pdf>
  4. Cheng S, Keyes MJ, Larson MG, McCabe EL, Newton-Cheh C, Levy D, Benjamin EJ, Vasan RS, Wang TJ (2009). "Long-term outcomes in individuals with prolonged PR interval or first-degree atrioventricular block". JAMA 301 (24): 25712577. doi:10.1001/jama.2009.888.