Amaurose fugaz
Amaurose fugaz (do grego amaurosis, escurecer e do latim fugax, transitório) é uma cegueira transitória, parcial ou completa, que ocorre em um ou ambos olhos.[1]
Causas[editar | editar código-fonte]
Existem cinco tipos de cegueira transitória[2]:
- Embólica: Obstrução do fluxo de sangue por embolismo de uma artéria carótida, artéria da retina, artéria oftálmica ou artéria ciliar. Pode ser um dos sintomas de um AVC.
- Hemodinâmica: Como um vasoespasmo temporário, que geralmente não dura mais que cinco minutos. Também pode ser causada por uma hemorragia, por uma vasculite ou por emergência hipertensiva.
- Lesão ocular: Pode ser por inflamação de alguma das partes do olhos, como irite, queratite ou retinite, por glaucoma, por desprendimento da retina ou por tumor no olho, como um coloboma.[3]
- Neurológica: A lesão do nervo óptico ou do lobo occipital pode ser causada por neurite óptica, esclerose múltipla, por neuropatia óptica, por migrânea [4]ou por um tumor cerebral como um glioma, meningioma ou Adenoma hipofisário.[5]
- Idiopática: Quando nenhuma causa é identificada. Após excluir causas mais frequentes deve-se considerar a possibilidade de ser psicossomática, tóxica ou autoimune.
As causas mais frequentes incluem a doença ateromatosa da artéria carótida interna ou oftálmica, vasoespasmo, neuropatias ópticas, arterite de células gigantes, glaucoma de ângulo fechado, hipertensão intracraniana, isquemia cerebral (AVCI), hiperviscosidade ou hipercoagulabilidade no sangue.[6]
Diagnóstico[editar | editar código-fonte]
Uma avaliação diagnóstica deve começar com o histórico do paciente, seguida de um exame físico, dando particular importância ao exame oftalmológico para identificar sinais de lesão ocular. Ao investigar a amaurose fugaz, uma consulta com o oftalmologista é necessária, se disponível. Vários exames laboratoriais também devem ser solicitados para investigar algumas das causas sistêmicas mais comuns listadas acima, incluindo um hemograma completo, taxa de sedimentação de eritrócitos, painel lipídico e nível de glicose no sangue. Se houver suspeita de alguma causa específica com base no histórico e no físico, laboratórios relevantes adicionais devem ser solicitados. Em caso de suspeita de AVC se recomenda uma tomografia do cérebro e ecografia das artérias carótidas. Em caso de suspeita de tromboembolismo é importante fazer um ECG para detectar doenças cardíacas que causem trombos, como arritmias.[2]
Tratamento[editar | editar código-fonte]
Por definição a amaurose fugaz é temporária e geralmente a visão melhora em poucas horas. Prevenir novos episódios de perda de visão depende do tratamento da causa. Se a causa é um tromboembolismo pode incluir anti-hipertensivos, dieta e exercícios para emagrecer e um antiagregante plaquetário como AAS por exemplo.
Referências
- ↑ Amaurose Fugaz
- ↑ a b "Current management of amaurosis fugax. The Amaurosis Fugax Study Group". Stroke. 21 (2): 201–8. February 1990. doi:10.1161/01.STR.21.2.201. PMID 2406992
- ↑ orbett, James W.; Digre, Kathleen B. (2003). "Amaurosis Fugax and Not So Fugax—Vascular Disorders of the Eye" (PDF). Practical viewing of the optic disc. Oxford: Butterworth-Heinemann. pp. 269–344. ISBN 0-7506-7289-7.
- ↑ Cologno D, Torelli P, Manzoni GC (October 2002). "Transient visual disturbances during migraine without aura attacks". Headache. 42 (9): 930–3. doi:10.1046/j.1526-4610.2002.02216.x. PMID 12390623.
- ↑ Hedges TR (1984). "The terminology of transient visual loss due to vascular insufficiency". Stroke. 15 (5): 907–8. doi:10.1161/01.STR.15.5.907. PMID 6474546.
- ↑ Newman NJ. (1998). "Cerebrovascular disease". In Hoyt, William Graves; Miller, Neil; Newman, Nancy J.; Walsh, Frank (eds.). Walsh and Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology. 3 (5th ed.). Baltimore: Williams & Wilkins. pp. 3420–6. ISBN 0-683-30232-9.