Cirurgia de controle de danos

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A cirurgia de controle de danos (CCD)[1] é uma técnica de cirurgia usada para cuidar de pacientes criticamente enfermos. Embora normalmente os cirurgiões do trauma estejam fortemente envolvidos no tratamento de tais pacientes, o conceito evoluiu para outros serviços de subespecialidades. A principal causa de morte entre pacientes com trauma continua a ser a hemorragia não controlada e é responsável por aproximadamente 30–40% das mortes relacionadas ao trauma.[2] Essa técnica enfatiza a prevenção da "tríade letal" , em vez de corrigir a anatomia.[3][4] A cirurgia de controle de danos visa salvar vidas. É necessário um grupo multidisciplinar de pessoas: enfermeiras, terapeuta respiratório, intensivistas de medicina cirúrgica, pessoal de banco de sangue e outros. Embora esse método salvador tenha diminuído significativamente a morbidade e mortalidade de pacientes criticamente enfermos, podem ocorrer complicações. Este procedimento é geralmente indicado quando uma pessoa sofre uma lesão grave que prejudica a capacidade de manter a homeostase devido a hemorragia grave que leva à acidose metabólica, hipotermia e aumento da coagulopatia.[5] A abordagem forneceria uma intervenção cirúrgica limitada para controlar a hemorragia e a contaminação. Posteriormente, isso permite que os médicos se concentrem em reverter o insulto fisiológico antes de concluir um reparo definitivo. Embora exista a tentação de realizar uma operação definitiva, o cirurgião deve evitar essa prática, pois os efeitos deletérios nos pacientes podem fazer com que eles sucumbam aos efeitos fisiológicos da lesão, apesar da correção anatômica.

História[editar | editar código-fonte]

Os cirurgiões têm usado o conceito de cirurgia de controle de danos há anos, e o controle de hemorragia com tampão tem mais de um século. Pringle descreveu essa técnica em pacientes com trauma hepático substancial no início do século XX.[6] Os militares dos EUA não incentivaram esta técnica durante a Segunda Guerra Mundial e a Guerra do Vietnã. Lucas e Ledgerwood descreveram o princípio em uma série de pacientes.[7] Estudos subsequentes foram repetidos por Feliciano e colegas,[8] e eles descobriram que o tamponamento hepático aumentou a sobrevida em 90%. Essa técnica foi então especificamente associada a pacientes com hemorragia, hipotérmicos e coagulopáticos.[9] Essa extrapolação permitiu o primeiro artigo em 1993 de Rotondo e Schwab adaptando especificamente o termo “controle de danos”.[10] Este termo foi retirado da Marinha dos Estados Unidos, que inicialmente usou o termo como "a capacidade de um navio para absorver danos e manter a integridade da missão" (DOD 1996). Este foi o primeiro artigo que reuniu o conceito de limitar o tempo operatório nesses pacientes críticos para permitir a reversão dos insultos fisiológicos para melhorar a sobrevida. Além disso, a descrição ilustrou como as três fases da cirurgia de controle de danos podem ser implementadas. Desde esta descrição, o desenvolvimento deste conceito cresceu tanto na comunidade do trauma como fora dela.

Resultados[editar | editar código-fonte]

Os dados publicados a respeito da laparotomia definitiva versus cirurgia de controle de danos demonstram diminuição da mortalidade quando realizada em paciente crítico.[9][11] Estudos subsequentes de Rotondo e colegas em um grupo de 961 pacientes submetidos à cirurgia de controle de danos demonstraram uma mortalidade geral de 50% e uma taxa de morbidade de 40%.[12] Existem quatro complicações principais. O primeiro é o desenvolvimento de um abscesso intra-abdominal. Isso foi relatado tão alto quanto 83%.[8][9] Em seguida, está o desenvolvimento de uma fístula entero-atmosférica, que varia de 2 a 25%.[13][14] A terceira é a síndrome compartimental abdominal, relatada em qualquer lugar de 10 a 40% das vezes.[15][16] Por fim, foi demonstrado que a deiscência fascial resulta em 9–25% dos pacientes submetidos à cirurgia de controle de danos.[17][18]

Referências

  1. ↑ Pimentel, Silvânia Klug; Rucinski, Tulio; Meskau, Melina Paula De Araújo; Cavassin, Guilherme Pasquini; Kohl, Nathan Harmuch; Pimentel, Silvânia Klug; Rucinski, Tulio; Meskau, Melina Paula De Araújo; Cavassin, Guilherme Pasquini (2018). «Cirurgia de controle de danos: estamos perdendo controle das indicações?». Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (1). ISSN 0100-6991. doi:10.1590/0100-6991e-20181474. Consultado em 23 de dezembro de 2020 
  2. ↑ Duchesne, Juan C.; McSwain, Norman E.; Cotton, Bryan A.; Hunt, John P.; Dellavolpe, Jeff; Lafaro, Kelly; Marr, Alan B.; Gonzalez, Earnest A.; Phelan, Herb A.; Bilski, Tracy; Greiffenstein, Patrick; Barbeau, James M.; Rennie, Kelly V.; Baker, Christopher C.; Brohi, Karim; Jenkins, Donald H.; Rotondo, Michael (outubro de 2010). «Damage Control Resuscitation: The New Face of Damage Control». The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 69 (4): 976–990. PMID 20938283. doi:10.1097/TA.0b013e3181f2abc9 
  3. ↑ Jaunoo SS, Harji DP (abril de 2009). «Damage control surgery». International Journal of Surgery (London, England). 7 (2): 110–3. PMID 19303379. doi:10.1016/j.ijsu.2009.01.008 
  4. ↑ Fries, C. A.; Midwinter, M. J. (2010). «Trauma resuscitation and damage control surgery». Surgery (Oxford). 28 (11). 563 páginas. doi:10.1016/j.mpsur.2010.08.002 
  5. ↑ Garth Meckler; Cline, David; Cydulka, Rita K.; Thomas, Stephen R.; Dan Handel (2012). Tintinalli's Emergency Medicine Manual 7/E. [S.l.]: McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-178184-8 
  6. ↑ Pringle, J Hogarth (outubro de 1908). «V. Notes on the Arrest of Hepatic Hemorrhage Due to Trauma.». Annals of Surgery. 48 (4): 541–9. PMC 1406963Acessível livremente. PMID 17862242. doi:10.1097/00000658-190810000-00005 
  7. ↑ Lucas, Charles E; Ledgerwood, Anna M (junho de 1976). «Prospective evaluation of hemostatic techniques for liver injuries.». The Journal of Trauma. 16 (6): 442–51. PMID 778397. doi:10.1097/00005373-197606000-00003 
  8. ↑ a b Feliciano, DV; Mattox, KL; Jordan GL, Jr (abril de 1981). «Intra-abdominal packing for control of hepatic hemorrhage: a reappraisal.». The Journal of Trauma. 21 (4): 285–90. PMID 7012380. doi:10.1097/00005373-198104000-00005 
  9. ↑ a b c Stone HH, Strom PR, Mullins RJ (maio de 1983). «Management of the major coagulopathy with onset during laparotomy». Annals of Surgery. 197 (5): 532–5. PMC 1353025Acessível livremente. PMID 6847272. doi:10.1097/00000658-198305000-00005 
  10. ↑ Rotondo MF, Schwab CW, McGonigal MD, et al. (setembro de 1993). «'Damage control': an approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury». The Journal of Trauma. 35 (3): 375–82; discussion 382–3. PMID 8371295. doi:10.1097/00005373-199309000-00008 
  11. ↑ Johnson, Jon W.; Gracias, Vicente H.; Schwab, C. William; Reilly, Patrick M.; Kauder, Donald R.; Shapiro, Michael B.; Dabrowski, G. Paul; Rotondo, Michael F. (agosto de 2001). «Evolution in Damage Control for Exsanguinating Penetrating Abdominal Injury». The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 51 (2): 261–271. PMID 11493783. doi:10.1097/00005373-200108000-00007 
  12. ↑ Rotondo, Michael F.; Zonies, David H. (agosto de 1997). «The damage control sequence and underlying logic». Surgical Clinics of North America. 77 (4): 761–777. PMID 9291979. doi:10.1016/S0039-6109(05)70582-X 
  13. ↑ Rotondo, Michael F.; Schwab, C. William; McGonigal, Michael D.; Phillips, Gordon R.; Fruchterman, Todd M.; Kauder, Donald R.; Latenser, Barbara A.; Angood, Peter A. (setembro de 1993). «Damage Control». The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 35 (3): 375–383. PMID 8371295. doi:10.1097/00005373-199309000-00008 
  14. ↑ Moore, Ernest E.; Burch, Jon M.; Franciose, Reginald J.; Offner, Patrick J.; Biffl, Walter L. (14 de março de 2014). «Staged Physiologic Restoration and Damage Control Surgery». World Journal of Surgery. 22 (12): 1184–1191. PMID 9841741. doi:10.1007/s002689900542 
  15. ↑ Hirshberg, Asher; Wall, Matthew J.; Mattox, Kenneth L. (setembro de 1994). «Planned Reoperation for Trauma». The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 37 (3): 365–369. PMID 8083894. doi:10.1097/00005373-199409000-00005 
  16. ↑ Barker, Donald E.; Green, John M.; Maxwell, Robert A.; Smith, Philip W.; Mejia, Vicente A.; Dart, Benjamin W.; Cofer, Joseph B.; Roe, S. Michael; Burns, R. Phillip (maio de 2007). «Experience with Vacuum-Pack Temporary Abdominal Wound Closure in 258 Trauma and General and Vascular Surgical Patients». Journal of the American College of Surgeons. 204 (5): 784–792. PMID 17481484. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2006.12.039 
  17. ↑ Finlay, I. G.; Edwards, T. J.; Lambert, A. W. (janeiro de 2004). «Damage control laparotomy». British Journal of Surgery. 91 (1): 83–85. PMID 14716799. doi:10.1002/bjs.4434 
  18. ↑ Ekeh, Akpofure Peter; McCarthy, Mary C.; Woods, Randy J.; Walusimbi, Mbaga; Saxe, Jonathan M.; Patterson, Lisa A. (março de 2006). «Delayed closure of ventral abdominal hernias after severe trauma». The American Journal of Surgery. 191 (3): 391–395. PMID 16490553. doi:10.1016/j.amjsurg.2005.10.045 

Bibliografia[editar | editar código-fonte]

  • Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L.; Moore, Ernest J (2012). Trauma, Seventh Edition (Trauma (Moore)). [S.l.]: McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-166351-9 
  • Wang, Chih-Hung; Hsieh, Wen-Han; Chou, Hao-Chang; Huang, Yu-Sheng; Shen, Jen-Hsiang; Yeo, Yee Hui; Chang, Huai-En; Chen, Shyr-Chyr; Lee, Chien-Chang (abril de 2014). «Liberal Versus Restricted Fluid Resuscitation Strategies in Trauma Patients». Critical Care Medicine. 42 (4): 954–961. PMID 24335443. doi:10.1097/CCM.0000000000000050 
  • Garner, Glen B; Ware, Drue N; Cocanour, Christine S; Duke, James H; McKinley, Bruce A; Kozar, Rosemary A; Moore, Frederick A (dezembro de 2001). «Vacuum-assisted wound closure provides early fascial reapproximation in trauma patients with open abdomens». The American Journal of Surgery. 182 (6): 630–638. PMID 11839329. doi:10.1016/S0002-9610(01)00786-3 
  • Abikhaled, JA; Granchi, TS; Wall, MJ; Hirshberg, A; Mattox, KL (dezembro de 1997). «Prolonged abdominal packing for trauma is associated with increased morbidity and mortality.». The American Surgeon. 63 (12): 1109–12; discussion 1112–3. PMID 9393261 
  • Burch, JM; Ortiz, VB; Richardson, RJ; Martin, RR; Mattox, KL; Jordan GL, Jr (maio de 1992). «Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients.». Annals of Surgery. 215 (5): 476–83; discussion 483–4. PMC 1242479Acessível livremente. PMID 1616384. doi:10.1097/00000658-199205000-00010 
  • Surface Ship Survivability. Naval War Publications 3-20.31. Washington, DC: Department of Defense; 1996.
  • Teixeira, PG; Inaba, K; Salim, A; Brown, C; Rhee, P; Browder, T; Belzberg, H; Demetriades, D (outubro de 2007). «Retained foreign bodies after emergent trauma surgery: incidence after 2526 cavitary explorations.». The American Surgeon. 73 (10): 1031–4. PMID 17983075 
  • Trauma.org - Damage Control Surgery overview
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