Ponto donatti
O ponto Donati (nomeado a partir do cirurgião italiano Mario Donati que o inventou),[1] é um tipo de sutura usado para fechar feridas na pele. As vantagens do ponto donati são que ele fornece fechamento para camadas profundas e superficiais, e também permite eversão perfeita e oposição vertical das bordas superficiais da pele.[2][3][4][5] Sua desvantagem é uma propensão relativamente alta para penetrar na pele e causar cicatrizes de pontos proeminentes.
Uso[editar | editar código-fonte]
O ponto donati é mais comumente usado em locais anatômicos que tendem a inverter, como a parte posterior do pescoço e locais de maior laxidade da pele, como o fechamento da pele laxante após a remoção de um cisto dermóide. É útil para feridas profundas, onde pode substituir duas camadas de suturas profundas e superficiais. Não são recomendadas para locais como a palma da mão, onde estruturas importantes se encontram bastante superficiais à epiderme.
Técnica[editar | editar código-fonte]
O ponto donati é colocado numa ordem de entrada da agulha "longe-longe" e "perto-perto". Os laços "longe-longe" entram e saem da superfície da pele num ângulo de 90 graus, cerca de 4 mm a 8 mm da margem da ferida. Passam relativamente profundos na derme.[2] Os laços "perto-perto" entra e sai da superfície da pele 1 mm a 2 mm a partir da margem da ferida, atravessando a ferida à baixa profundidade. Devido ao grau preciso de controle que o ponto donati fornece, as entradas devem ser simétricas, especialmente a profundidade do laço perto-perto ou a ferida ficará com aspecto invariavelmente desalinhado.[2][6] O nó é apertado apenas até que a oposição e eversão suficientes são alcançadas. Apertos fortes demais aumentam a probabilidade do material de sutura cortar a pele, tendo em conta o inchaço que se seguirá durante a cicatrização da ferida. O aparafusamento (colocar pequenos rolos de gaze sob os laços de superfície antes de se apertar) impede que o material de sutura corte na pele.
Vantagens e desvantagens[editar | editar código-fonte]
O ponto donati tem muitos efeitos devido à sua capacidade quádrupla de conseguir um fechamento profundo e superficial da ferida, eversão da borda e alinhamento vertical preciso das margens superficiais da ferida. Contudo, devido à sua natureza demorada, muitos médicos seguem essa técnica em poucas vezes.[6][7] No entanto, essa vantagem de controle preciso também significa que o ponto donati é muito passível de erros do operador, particularmente no que diz respeito ao mau alinhamento vertical das arestas. No geral, a propensão do ponto donati para criar marcas limita o seu uso em áreas cosmeticamente sensíveis, como o rosto e é imperativo removê-lo o mais cedo possível quando ele é usado em outros lugares do corpo.[8]
Referências
- ↑ Dietz UA, Kuhfuss I, Debus ES, Thiede A (fevereiro de 2006). «Mario Donati and the vertical mattress suture of the skin». World Journal of Surgery. 30: 141–148. PMID 16425084. doi:10.1007/s00268-005-0201-z
- ↑ a b c Zuber, TJ (dezembro de 2002). «The Mattress Sutures: Vertical, Horizontal, and Corner Stitch». American Family Physician. 66: 2231-2236
- ↑ Stasko, T (1994). «Advanced suturing techniques and layered closures». In: Wheeland. Cutaneous surgery. Philadelphia: Saunders. pp. 304–17
- ↑ Stegman, SJ; Tromovitch, TA; Glogau, RG (1982). Basics of dermatologic surgery. Chicago: Year Book Medical. pp. 42–5
- ↑ Moy, RL; Lee, A; Zalka, A (1991). «Commonly used suturing techniques in skin surgery». American Family Physician. 44: 1625–34. PMID 1950960
- ↑ a b Swanson, NA (1987). Atlas of cutaneous surgery. Boston: Little, Brown. pp. 30–5
- ↑ Converse, JM (1977). «Introduction to plastic surgery». In: Converse. Reconstructive Plastic Surgery:Principles and Procedures in Correction, Reconstruction, and Transplantation. 1 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders
- ↑ Zuber, Thomas (15 de dezembro de 2002). «The Mattress Sutures: Vertical, Horizontal, and Corner Stitch». American Family Physician. 66: 2231–6. PMID 12507160