Síndrome de Leriche
Na medicina, síndrome de Leriche ou doença oclusiva aorto-ilíaca, é uma forma de doença da artéria central que envolve o bloqueio da aorta abdominal à medida que ela passa para as artérias ilíacas comuns .
Sinais e sintomas[editar | editar código-fonte]
Classicamente, é descrito em pacientes do sexo masculino como uma tríade dos seguintes sinais e sintomas:
- claudicação das nádegas e coxas
- pulsos femorais ausentes ou diminuídos
- disfunção erétil
Essa combinação é conhecida como síndrome de Leriche. No entanto, vários sintomas podem aparecer, dependendo da distribuição e gravidade da doença, como atrofia muscular, cicatrização lenta de feridas nas pernas e isquemia crítica dos membros.
Diagnóstico[editar | editar código-fonte]
O exame físico geralmente mostra pulsos femorais enfraquecidos e um índice tornozelo-braquial reduzido. O diagnóstico pode ser verificado pela digitalização em duplex em cores, que revela uma taxa de velocidade sistólica de pico ≥2,5 no local da estenose e/ou uma forma de onda monofásica. A angiografia por ressonância magnética e a angiografia por tomografia computadorizada múltiplo detector são frequentemente usados para determinar a extensão e o tipo de obstrução. Outra técnica é a angiografia por subtração digital, que permite a verificação do diagnóstico e tratamento endovascular em uma única sessão.[1] A angiografia fornece informações importantes sobre a perfusão e perviedade das artérias distais (por exemplo, artéria femoral). A presença de artérias colaterais na região pélvica e na virilha é importante para manter o fluxo sanguíneo crucial e a viabilidade dos membros inferiores. No entanto, a angiografia deve ser usada apenas se os sintomas justificarem intervenção cirúrgica.
Tratamento[editar | editar código-fonte]
O tratamento envolve revascularização tipicamente usando angioplastia ou um tipo de circulação extracorpórea
- Angioplastia com balão e kissing stent, assim chamada porque os dois stents ilíacos comuns se tocam na aorta distal.
- Revascularização aorto-ilíaca
- Bypass axilar-bi-femoral[2][3] e fêmoro-femoral (às vezes abreviado como "ax-fem fem-fem")
História[editar | editar código-fonte]
A condição foi descrita pela primeira vez por Robert Graham em 1914,[4][5] mas a condição com sua tríade de sintomas foi atribuída a René Leriche.[6] Leriche, um cirurgião francês, vinculou a fisiopatologia à anatomia da doença. As dissecções de John Hunter das bifurcações aórticas ateroscleróticas do final do século XVIII são preservadas no Museu Hunteriano, mas Leriche foi o primeiro a publicar sobre o assunto com base em um paciente que ele tratou com a doença aos 30 anos. Após o tratamento, o paciente de 30 anos conseguiu andar sem dor e manter uma ereção.[7]
Veja também[editar | editar código-fonte]
Referências
- ↑ F. Charles Brunicardi; Dana K. Andersen; Timothy R. Billiar (5 de junho de 2014). Schwartz's Principles of Surgery, 10th edition. McGraw-Hill Education. [S.l.: s.n.] ISBN 978-0-07-180092-1
- ↑ «Axillofemoral bypass graft in a spinal cord injured patient with impending gangrene». The Journal of the American Paraplegia Society. 17: 171–6. 1994. PMID 7869060. doi:10.1080/01952307.1994.11735932 Verifique o valor de
|display-authors=Lee BY, Guerra J(ajuda) - ↑ McKinsey JF (1995). «Extra-anatomic reconstruction». Surg. Clin. North Am. 75: 731–40. PMID 7638717. doi:10.1016/S0039-6109(16)46694-6
- ↑ «Case of Obstructed Aorta». Med. Chir. Tr. 5
- ↑ «Thrombotic obliteration of the abdominal aorta; report of a case.». Journal of the American Medical Association. 149: 142–3. PMID 14917575. doi:10.1001/jama.1952.72930190007009b
- ↑ synd/2747 (em inglês) no Who Named It?
- ↑ «The Syndrome of Thrombotic Obliteration of the Aortic Bifurcation.». Annals of Surgery. 127: 193–206. PMC 1513778
. PMID 17859070. doi:10.1097/00000658-194802000-00001
