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Modelo de Saúde Única

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Modelo de Saúde Única: Saúde Humana, Saúde Ambiental e Saúde Animal

O conceito de Saúde Única (One Health) é a unidade de várias práticas que trabalham juntas local, nacional e globalmente para ajudar a alcançar a saúde ideal para pessoas, animais e meio ambiente. Quando as pessoas, os animais e o meio ambiente são reunidos, eles formam a Tríade da Saúde Única.[1] A tríade da saúde única mostra como a saúde das pessoas, dos animais e do meio ambiente estão ligados uns aos outros.[1] Com a Saúde Única sendo um conceito mundial, fica mais fácil avançar nos cuidados de saúde no século 21.[2] Quando este conceito é usado e implícito corretamente, pode ajudar a proteger e salvar a vida de pessoas, animais e o meio ambiente nas gerações presentes e futuras.[2]

As origens do Modelo de Saúde Única remontam a 1821, com as primeiras ligações criadas entre doenças humanas e animais reconhecidas por Rudolf Virchow. Virchow notou ligações entre doenças humanas e animais, cunhando o termo "zoonose". A principal conexão que Virchow fez foi entre Trichinella spiralis em suínos e infecções humanas.[3] Foi mais de um século depois que as ideias apresentadas por Virchow foram integradas em um único modelo de saúde que conecta a saúde humana à saúde animal.

Em 1964, o Dr. Calvin Schwabe, ex-membro da Organização Mundial da Saúde (OMS) e presidente fundador do Departamento de Epidemiologia e Medicina Preventiva da Escola de Veterinária da Universidade da Califórnia Davis, pediu um modelo "Medicina Única" enfatizando a necessidade para a colaboração entre patologistas humanos e da vida selvagem como meio de controlar e até prevenir a propagação de doenças.[4] Não levaria mais quatro décadas para que a Saúde Única se tornasse realidade com os 12 Princípios de Manhattan, onde patologistas humanos e animais clamavam por "Uma saúde, um mundo".[4][5]

O Modelo de Saúde Única ganhou força nos últimos anos devido à descoberta das múltiplas interconexões que existem entre doenças animais e humanas. Estimativas recentes colocam as doenças zoonóticas como fonte de 60% do total de patógenos humanos e 75% dos patógenos humanos emergentes.[6]

Aplicando o modelo One Health

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O Modelo de Saúde Única pode ser aplicado constantemente com interações entre humanos e animais. Uma das principais situações em que o modelo pode ser aplicado é com a obesidade canina e felina ligada aos seus donos e à própria obesidade.[7] A obesidade em caninos e felinos não é boa para eles nem para os humanos. A obesidade de humanos e seus animais pode resultar em diversos problemas de saúde como diabetes mellitus, osteoartrite e muitos outros.[7] Em alguns casos, se a obesidade do animal for grave, o animal pode ser removido de seu dono e colocado para adoção.[7] A única solução para esta causa é incentivar os proprietários a terem um estilo de vida saudável tanto para eles como para os seus animais.[7] Doenças Zoonóticas é outra situação em que o modelo One Health pode ser aplicado. Isso é falado mais na seção de Doenças Zoonóticas.

Uma Saúde e Resistência a Antibióticos

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A resistência aos antibióticos está se tornando um problema sério na indústria agrícola de hoje e para os seres humanos. Um moivo para que tal resistência ocorrer é que os resistomas naturais estão presentes em diferentes nichos ambientais.[8] Esses resistomas ambientais funcionam como um gene de resistência a antibióticos.[8] Há muitas perguntas e pesquisas que precisam ser feitas para descobrir se esses resistomas ambientais desempenham um grande papel na resistência aos antibióticos que está ocorrendo em humanos, animais e plantas.[8] Um estudo recente foi feito e relatou que 700.000 mortes anuais foram causadas por infecções devido a patógenos resistentes a drogas[9] Este estudo também relatou que, se não for controlado, esse número aumentará para 10 milhões em 2050.[9] O Sistema Nacional de Monitoramento Antimicrobiano é um sistema usado para monitorar a resistência antimicrobiana entre bactérias isoladas de animais que são usados como alimento[10] Em 2013, descobriram que cerca de 29% dos perus, 18% dos suínos, 17% da carne bovina e 9% dos frangos eram multirresistentes, o que significa que tinham resistência a 3 ou mais classes de antimicrobianos.[10] Ter essa resistência tanto para animais quanto para humanos facilita a transferência de doenças zoonóticas entre eles e também facilita a transmissão da resistência desses antimicrobianos.[11] Com isso dito, existem muitas opções possíveis de gerenciamento de risco que podem ser tomadas para auxiliar a reduzir essa possibilidade.[12] A maioria dessas opções de gerenciamento de risco pode ocorrer na fazenda ou no matadouro de animais.[12] Quando se trata de humanos, a gestão de risco deve ser feita por você mesmo e você deve ser responsável pela boa higiene, vacinas em dia e uso adequado de antibióticos.[13] Nesse sentido, o mesmo manejo nas fazendas precisa ser feito para o uso adequado de antibióticos e somente utilizá-los quando for absolutamente necessário e melhorar a higiene geral em todas as etapas da produção.[12] Com esses fatores de manejo somados à pesquisa e conhecimento sobre a quantidade de resistência em nosso ambiente, a resistência a bactérias pode ser controlada e ajudar a reduzir a quantidade de doenças zoonóticas que são transmitidas entre animais e humanos.[12]

Doenças zoonóticas e uma saúde

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Zoonose ou doença zoonótica pode ser definida como uma doença infecciosa que pode ser transmitida entre animais e humanos.[14] O Modelo de Saúde Única esempenha um grande papel na prevenção e controle de doenças zoonóticas.[15] Aproximadamente 75% das doenças infecciosas novas e emergentes em humanos são definidas como zoonóticas.[15] As doenças zoonóticas podem ser transmitidas de muitas maneiras diferentes.[16] as formas mais comuns de disseminação são através do contato direto, contato indireto, transmitido por vetores e transmitido por alimentos.[16] Abaixo (Tabela 1) você pode ver uma lista de diferentes doenças zoonóticas, seus principais reservatórios e seu modo de transmissão.

Tabela 1: Zoonoses[17]

Doenças[17] Reservas normais[17] Modo comum de transmissão para humanos[17]
Antraz gado, animais selvagens, meio ambiente contato direto, ingestão
Gripe Animal gado, humanos pode ser zoonose reversa
Gripe Aviária aves, patos contato direto
Tuberculose Bovina gado leite
Brucelose gado, cabras, ovelhas, porcos latícinios
Doença da arranhadura do gato gatos mordida, arranhão
COVID-19 ainda não conhecida ainda não conhecida
Cisticercose gado, porcos carnes
Criptosporidiose gado, ovelhas, animais de estimação água, contato direto
Aborto enzoótico animais de fazenda, ovelhas contato direto, aerosol
Erisipelóide porcos, peixes, meio ambiente contato direto
Granuloma de aquário peixes contato direto, água
Bactéria Campylobacter aves, animais de fazenda carne crua, leite
Salmonela aves, bovinos, ovinos, suínos de origem alimentar
Giardíase humanos, vida selvagem na água, pessoa a pessoa
Mormo cavalo, burro, mula contato direto
Colite hemorrágica ruminantes contato direto e origem alimentar
Síndromes de hantavírus roedores aerossol (partículas dispersas no ar)
Hepatite E causa não conhecida não conhecida
Doença hidática cães, ovelhas ingestão de ovos de fezes de cães
Leptospirose roedores, ruminantes urina infectada, água
Listeriose gado, ovelha, solo Produtos lácteos, produtos de carne
Meningoencefalomielite Ovina ovelha, perdiz Contato direto, picada de carrapato
Doença de Lyme carrapatos, roedores, ovelhas, veados, pequenos mamíferos Mordida de carrapato
Coriomeningite linfocítica roedores Contato direto
Dermatite pustulosa contagiosa (caprinos, ovinos) ovelhas Contato direto
Pasteurelose cães, gatos e mamíferos mordida, arranhão, contato direto
Peste Bubônica (Yersinia pestis) ratos e pulgas de ratos Mordida de Pulga
Psitacose aves e patos aerossol, contato direto
Febre Q (Coxiella burnetii) gado, ovelhas, cabras, gatos aerossol, contato direto, leite, fômites
Raiva cães, raposas, morcegos, gatos animais Mordida
Febre da mordida de rato (febre de Haverhill) ratos Mordida/arranhões, leite, água
Febre do Vale do Rift gado, cabras, ovelhas Contato direto, picada mosquito
Micoses gatos, cães, gado, muitas espécies animais Contato direto
Sepse estreptocócica porcos Contato direto, carnes
Sepse estreptocócica cavalos, Gado contato direto, leite
Encefalite transmitida por carrapatos roedores, pequenos mamíferos, gado picada de carrapato, produtos lácteos não pasteurizados
Toxocaríase Cachorros, Gatos contato direto
Toxoplasmose Gatos, Ruminantes Ingestão de oocistos fecais, carne
Triquinelose Porcos, Javalis Selvagens Produtos de carne de porco
Tularemia coelhos, animais selvagens, meio ambiente, carrapatos contato direto, aerossol, carrapatos, inoculação
Vírus Ebola, Febre Hemorrágica Criméia-Congo, Vírus de Lassa e Marburgo variadas: roedores, carrapatos, gado, primatas, morcegos contato direto, inoculação, carrapatos
Febre do Nilo Ocidental pássaros selvagens, mosquitos mordida de mosquito
Difteria Zoonótica gado, animais de fazenda, cães contato direito, leite

Referências

  1. a b «One Health - It's all connected». avma.org. Consultado em 31 de março de 2017 
  2. a b «About the One Health Initiative». onehealthinitiative.com. Consultado em 31 de março de 2017 
  3. Schultz, Myron (2008). «Rudolf Virchow». Emerg Infect Dis. 14 (9): 1480–1481. PMC 2603088Acessível livremente. doi:10.3201/eid1409.086672 
  4. a b «History of One Health». Cdc.gov. Consultado em 2 de dezembro de 2014 
  5. «The Manhattan Principles As defined during the meeting titled Building Interdisciplinary Bridges to Health in a "Globalized World" held in 2004» (PDF). Cdc.gov. Consultado em 2 de dezembro de 2014 
  6. «Zoonotic Disease: When Humans and Animals Intersect». Cdc.gov. Consultado em 2 de dezembro de 2014 
  7. a b c d Sandoe, Peter (20 de dezembro de 2014). «Canine and feline obesity: a One Health perspective» (PDF). Veterinary Record. 175 (24): 610–616. PMID 25523996. doi:10.1136/vr.g7521 
  8. a b c Atlans, Ronald M. (2014). One Health: People, Animals, and the Environment. Washington, DC: ASM Press. pp. 185–197. ISBN 978-1-55581-842-5 
  9. a b Robinson, T.P. (5 de agosto de 2016). «Antibiotic resistance is the quintessential One Health issue». Trans R Soc Trop Med Hyg. 110 (7): 377–380. PMC 4975175Acessível livremente. PMID 27475987. doi:10.1093/trstmh/trw048 – via Oxford University Press 
  10. a b «About Antibiotic Resistance and One Health Antibiotic Stewardship». Minnesota Department of Health. 30 de março de 2017. Consultado em 3 de abril de 2017 
  11. Antimicrobial Resistance in Zoonotic Bacteria and Foodborne Pathogens. Washington, DC: American Society For Microbiology. 2008. pp. 12–13 
  12. a b c d Choffnes, Eileen R. (2012). Improving Food Safety Through a One Health Approach: Workshop Summary. Washington, DC: The National Academies Press. pp. A15. ISBN 978-0-309-25933-0 
  13. Canada, Public Health Agency of. «Prevention of antibiotic resistance - Canada.ca». www.canada.ca (em inglês). Consultado em 4 de abril de 2017 
  14. «Zoonotic Diseases: Disease Transmitted from Animals to Humans - Minnesota Dept. of Health». www.health.state.mn.us (em inglês). Consultado em 5 de abril de 2017 
  15. a b Bidaisee, Satesh; Macpherson, Calum N. L. (1 de janeiro de 2014). «Zoonoses and One Health: A Review of the Literature». Journal of Parasitology Research. 2014. 874345 páginas. ISSN 2090-0023. PMC 3928857Acessível livremente. PMID 24634782. doi:10.1155/2014/874345Acessível livremente 
  16. a b «Zoonotic Diseases One Health CDC». www.cdc.gov (em inglês). Consultado em 5 de abril de 2017 
  17. a b c d «List of zoonotic diseases». GOV.UK (em inglês). Consultado em 15 de abril de 2022