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Pesquisa da função tubária[editar | editar código-fonte]
A pesquisa da função tubária é um exame rápido e indolor (feito pelo audiologista, com auxílio do imitanciômetro) que tem como objetivo verificar a funcionalidade e a permeabilidade da tuba auditiva. É indicado para indivíduos com queixa de sensação de ouvido tapado; que apresentaram curva tipo C na timpanometria; com perfuração da membrana do tímpano e/ou com retração da membrana timpânica, devido a probabilidade de disfunção tubária e má ventilação. Indivíduos que apresentem obstrução da orelha por cera ou fazem uso de tubo de ventilação não são recomendados para a realização da pesquisa. Não há necessidade de preparo pré-exame. Somente feito sob solicitação médica.[1][2]
Como é feito[editar | editar código-fonte]
Embora o diagnóstico da disfunção tubária seja principalmente clínico e poderem haver muitos sintomas inespecíficos ou enganosos em alguns casos, como a autofonia, existem diferentes maneiras de obter os valores da pesquisa devido ao exame ainda não ter um padrão-ouro:[3]
autor / ano | procedimento | resultado |
---|---|---|
Pyne et al / 2018 | Tom de sonda de imitância acústica de 678 Hz do analisador de ouvido médio. | O tom de 678 Hz produz uma resposta maior na sonda para disfunção tubária do que o tom de 226Hz. Para o tom de 226 Hz os pacientes tiveram uma complacência mediana de 0.19mL maior ao longo do tempo do que os pacientes com a tuba funcionante, e para o tom de 678 Hz , os pacientes com disfunção da tuba tiveram uma complacência mediana de 0.57mL maior ao longo do tempo do que pacientes com a tuba funcionante. |
Smith et al / 2018 | Medida de resultado relatado pelo paciente. | A medida de resultado relatado pelo paciente teve excelente acurácia diagnóstica usando apenas controles saudáveis como comparador para disfunção tubária, mas a especificidade foi muito baixa quando controles com outros distúrbios otológicos foram incluídos. |
Pyne et al / 2017 | Etimulos de clique acústico de sonotubometria. | O novo estímulo de clique descrito é um método confiável para determinar a abertura da tuba auditiva em ouvidos saudáveis e distinguir a tuba auditiva saudável e a estado de disfunção tubária. |
Paradis et al / 2015 | Audiometria de mascaramento de ruído nasal. | Grupos com provável/definitiva disfunção tubária tiveram médias auditivas na audiometria de mascaramento de ruído nasal significativamente maiores em comparação com orelhas normais em 250Hz, 1kHz e 6kHz. |
Oonk et al / 2014 | Tomografia computadorizada na posição sentada. | A tuba auditiva com disfunção podia ser claramente visualizada desde o orifício timpânico até o orifício faríngeo. |
Yoshida et al / 2003 | Tomografia computadorizada na posição sentada com a técnica de reconstrução multiplanar. | O lúmen da tuba auditiva foi identificado na maior parte da porção do orifício faríngeo ao orifício timpânico na posição sentada e em decúbito. Na porção cartilaginosa, o espaço aéreo no lúmen da tuba auditiva foi maior na posição sentada do que na posição deitada. |
Virtanen et al / 1978 | Sonotubometria. | É um complemento útil para diagnosticar a patência anormal da tuba auditiva e acompanhar os resultados de seu tratamento. |
Ainda assim, a abordagem diagnóstica mais comumente relatada é a tomografia computadorizada, com ou sem uso de manobras, podendo ser feito em dois tipos de pacientes: com perfuração do tímpano e com o tímpano íntegro.[4]
-Pesquisa para casos de perfuração do tímpano: por meio da sonda, bem posicionada, é aplicado uma pressão de +200daPa. Após isso, o paciente é instruído a beber um ou mais goles de água.
-Pesquisa com tímpano íntegro: por meio da sonda, bem posicionada, são medidos dois diferentes valores de pressão, ambos usando como referência o valor da primeira curva timpanométrica. Para tirar o primeiro valor, o paciente é orientado a beber um gole de água e para tirar o segundo valor caso seja orientado, o paciente irá realizar, pelo menos, uma das seguintes manobras:[5]
-Manobra de Toynbee
As manobras de Valsalva pode não ser recomendada, pelo risco de provocar dor no peito, desregular os batimentos do coração e causar episódios de síncope vasovagal, caracterizada pela perda súbita de consciência e desmaio.. Ainda assim, a Manobra de Valsalva é bastante utilizada pelos profissionais.[6]
Valores de referência da tomografia computadorizada[editar | editar código-fonte]
Funcionante:
Paciente atingir 0daPa após aproximadamente 4 goles de água, para casos de perfuração do tímpano;
Pressão negativar após gole de água e positivar após realização de alguma das manobras, para tímpano íntegro.[7]
Não funcionante:
Pressão final continuar a mesma da pressão inicial, tanto para casos de perfuração do tímpano quanto para tímpano íntegro.[8]
Referências[editar | editar código-fonte]
- ↑ SPERANCINI, Camila et al. A eficácia de exercícios para disfunção da tuba auditiva. Scielo, 2007. Disponível em:https://www.scielo.br/j/rsbf/a/NGM7MzkFS5f4kqyqn9gsBDd/?lang=pt. Acesso em: 27/09/2022.
- ↑ CANALI, Inesângela. Estudo da função da tuba de eustáquio em pacientes com retrações da membrana timpânica e em indivíduos normais. 2013. 127 páginas. Dissertação de mestrado - Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2013.
- ↑ Khurayzi T, Alenzi S, Alshehri A, Alsanosi A. Diagnostic approaches to and management options for patulous eustachian tube. Saudi Med J. 2020 Jun;41(6):572-582. doi: 10.15537/smj.2020.6.25083. PMID: 32518922; PMCID: PMC7502933.
- ↑ Khurayzi T, Alenzi S, Alshehri A, Alsanosi A. Diagnostic approaches to and management options for patulous eustachian tube. Saudi Med J. 2020 Jun;41(6):572-582. doi: 10.15537/smj.2020.6.25083. PMID: 32518922; PMCID: PMC7502933.
- ↑ MAKIBARA, Renata et al. Função da tuba auditiva em adultos com membrana timpânica íntegra. Scielo, 2010. Disponível em:https://www.scielo.br/j/bjorl/a/NZktDy6wvLxCwbMmhwR3wkH/?
- ↑ MINATEL, Vinicius et al. Avaliação da frequência cardíaca à medida de pressão expiratória máxima estática e à manobra de Valsalva em jovens saudáveis. Rev. bras. fisioter. vol.16 no.5 São Carlos Sept./Oct. 2012. Vol.16, n.5. 406-413, 2012
- ↑ MAKIBARA, Renata et al. Função da tuba auditiva em adultos com membrana timpânica íntegra. Scielo, 2010. Disponível em:https://www.scielo.br/j/bjorl/a/NZktDy6wvLxCwbMmhwR3wkH/?
- ↑ format=pdf&lang=pt. Acesso em: 27/09/2022.4. SILVA, Isabella et al. Pesquisa da Função Tubária X Nasofaringoscopia: Estudo Comparativo entre Procedimentos de Avaliação da Tuba Auditiva. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, 2022. Páginas 189 a 194. Disponível em:http://oldfiles.bjorl.org/conteudo/acervo/print_acervo.asp?id=2751. Acesso em: 04/10/2022.