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Candidíase

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Candidíase
Candidíase
Candidíase oral
Sinónimos Candidose, monilíase, oidomicose[1]
Especialidade Infectologia
Sintomas Manchas brancas na boca ou corrimento vaginal, prurido[2][3]
Tipos Candidíase oral, candidíase vaginal[2]
Causas Infeção por fungos do género Candida[2]
Fatores de risco Immunossupressão (VIH/SIDA), diabetes, corticosteroides, antibióticos[4]
Medicação Clotrimazol, nistatina, fluconazol[5]
Frequência 6% dos recém nascidos (oral)[6]
75% das mulheres em algum momento da vida (vaginal)[7]
Classificação e recursos externos
CID-10 B37
CID-9 112
CID-11 2055968951
OMIM 606788
DiseasesDB 1929
MedlinePlus 001511
eMedicine med/264 emerg/76 ped/312 derm/67
MeSH D002177
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Candidíase é uma infecção fúngica causada por qualquer tipo do fungo Candida.[2] Quando a doença afeta a boca é denominada candidíase oral.[2] O sintoma mais evidente de candidíase oral são manchas brancas na língua ou em outras partes da boca e da garganta.[3] A boca pode também apresentar-se dolorida e haver dificuldade em engolir.[3] Quando a doença afeta a vagina é denominada candidíase vaginal.[2] Entre os sinais e sintomas da candidíase vaginal estão prurido e irritação vaginais e, por vezes, um corrimento vaginal branco semelhante a queijo fresco.[8] Ainda que de forma menos comum, o pénis pode também ser afetado causando prurido.[3] Muito raramente a infeção pode tornar-se invasiva e espalhar-se por todo o corpo, causando febre e outros sintomas que dependem das partes do corpo afetadas.[9]

A doença pode ser causada por mais de vinte tipos de fungos do género Candida, um tipo de levedura, dos quais a Candida albicans é o mais comum.[2] As infeções da boca são mais comuns entre crianças com menos de um mês de idade, idosos e pessoas com debilidade imunitária. Entre as condições que causam esta debilidade estão a SIDA, os medicamentos usados em transplante de órgãos, diabetes e o uso de corticosteroides. Entre outros fatores de risco estão o uso de próteses dentárias e o uso de antibióticos.[4] As infeções vaginais ocorrem com maior frequência durante a gravidez, em pessoas com debilidades imunitárias e que se encontram a tomar antibióticos.[10] Os fatores de risco para que a infeção se espalhe pelo corpo incluem estar presente numa unidade de cuidados intensivos, o período pós-cirurgia, recém-nascidos com pouco peso e pessoas com sistema imunitário debilitado.[11]

Entre as medidas para prevenir infeções estão a lavagem da boca com gluconato de clorexidina em pessoas com debilidade imunitária, e a lavagem da boca após a inalação de esteroides.[5] Há poucas evidências que apoiem o uso de probióticos, tanto na prevenção como no tratamento, mesmo entre pessoas com infeções vaginais frequentes.[12][13] No caso de infeções da boca, o tratamento com nistatina ou clotrimazol de aplicação tópica é geralmente eficaz. No caso destes medicamentos não resultarem, pode ser usado fluconazol, itraconazol ou anfotericina B de administração oral ou intravenosa.[5] No caso das infeções vaginais, podem ser usados diversos antifúngicos de aplicação tópica, entre os quais clotrimazol.[14] Em pessoas em que a doença se espalhou pelo corpo, podem ser usadas equinocandinas como a caspofungina ou a micafungina.[15] Em alternativa, pode ser administrada anfotericina B por via injetável ao longo de algumas semanas.[15] Em alguns grupos de risco muito elevado podem ser usados antifúngicos como medida de prevenção.[11][15]

Cerca de 6% dos recém-nascidos com menos de um mês de idade apresentam infeções da boca. Cerca de 20% das pessoas em tratamentos de quimioterapia para o cancro e 20% das pessoas com SIDA também desenvolvem a doença.[6] Cerca de três quartos da mulheres apresentam pelo menos uma infeção por leveduras em determinado momento da vida.[7] A doença disseminada pelo corpo é rara, exceto em grupos de maior risco.[16]

Sinais e sintomas

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Candidíase cutânea
Infecção por fungos vaginais
Candidíase ungueal (onicomicose)

Os sinais e sintomas da candidíase variam dependendo da área afetada.[17] A maioria das infecções por candidíase resulta em complicações mínimas, como vermelhidão, coceira e desconforto, embora as complicações possam ser graves ou até fatais se não forem tratadas em certos casos e em determinadas populações. Em pessoas saudáveis (imunocompetentes), a candidíase é geralmente uma infecção localizada da pele, unhas das mãos ou dos pés (onicomicose) ou membranas mucosas, incluindo a cavidade oral e faringe (candidíase), esôfago, e os órgãos sexuais (vagina, pénis, etc.);[18][19][20] menos comumente em indivíduos saudáveis, o trato gastrointestinal[21][22][23] aparelho urinário,[21] e tracto respiratório[21] são locais mais comuns de infecção por candidíase.

Em indivíduos imunocomprometidos, as infecções por “Candida” no esófago ocorrem com mais frequência do que em indivíduos saudáveis e têm maior potencial de se tornarem sistémica, causando uma condição muito mais grave, uma fungemia chamada candidemia.[18][24][25] Os sintomas da candidíase esofágica incluem dificuldade em engolir, dor ao engolir, dor abdominal, náuseas e vômitos.[18][26]

Boca

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A infecção na boca é caracterizada por manchas brancas na língua, ao redor da boca e na garganta. Também pode ocorrer irritação, causando desconforto ao engolir.[27] A candidíase é comumente vista em bebés. Não é considerado anormal em bebés, a menos que dure mais do que algumas semanas.[28]

Genitais

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A infecção da vagina ou vulva pode causar coceira intensa, queimação, dor, irritação e secreção semelhante a queijo cottage esbranquiçada ou cinza-esbranquiçada. Os sintomas de infecção da genitália masculina (candidíase balanite) incluem pele vermelha ao redor da cabeça do pénis, inchaço, irritação, coceira e dor na cabeça do pénis, secreção espessa e protuberante sob o prepúcio, odor desagradável, dificuldade em retrair o prepúcio (fimose) e dor ao urinar ou durante o sexo.[29]

Pele

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Os sinais e sintomas de candidíase na pele incluem coceira, irritação e fricção ou feridas na pele. [30]

Infecção invasiva

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Os sintomas comuns de candidíase gastrointestinal em indivíduos saudáveis são coceira anal, arrotos, distensão abdominal, indigestão, náuseas, diarréia, gases, cólicas intestinais, vômitos e úlcera gástrica.[21][22][23] A candidíase perianal pode causar coceira anal; a lesão pode ter aparência vermelha, papular ou ulcerativa e não é considerada uma infecção sexualmente transmissível.[31] A proliferação anormal da Candida no intestino pode levar à disbiose.[32] A proliferação anormal da Candida no intestino pode levar à disbiose.[33] Embora ainda não esteja claro, esta alteração pode ser a fonte de sintomas geralmente descritos como síndrome do intestino irritável,[34][35] e outras doenças gastrointestinais.[22][36]

Referências

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  3. ↑ a b c d «Symptoms of Oral Candidiasis». cdc.gov. 13 de fevereiro de 2014. Consultado em 28 de dezembro de 2014 
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  8. ↑ «Symptoms of Genital / Vulvovaginal Candidiasis». cdc.gov. 13 de fevereiro de 2014. Consultado em 28 de dezembro de 2014 
  9. ↑ «Symptoms of Invasive Candidiasis». cdc.gov. 13 de fevereiro de 2014. Consultado em 28 de dezembro de 2014 
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  14. ↑ «Treatment & Outcomes of Genital / Vulvovaginal Candidiasis». cdc.gov. 13 de fevereiro de 2014. Consultado em 28 de dezembro de 2014 
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  20. ↑ Predefinição:Citar diário
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