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Síndrome do vírus pós-Ébola

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Partículas do vírus Ébola (azul) atacando uma célula (amarelo)

A síndrome do vírus pós-Ébola (ou síndrome pós-Ébola) é uma síndrome pós-viral que afeta aqueles que se recuperaram da infecção pelo Ébola.[1] Os sintomas incluem dor nas articulações e músculos, problemas oculares, incluindo cegueira, vários problemas neurológicos e outras doenças, às vezes tão graves que a pessoa é incapaz de trabalhar.[2]

Sinais e sintomas

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Os pesquisadores estão cientes de um grupo de sintomas que freqüentemente acompanham a doença pelo vírus Ébola há 20 anos, mas isso se tornou mais amplamente relatado com o grande número de sobreviventes da epidemia mortal em 2014.[1][3][4][5][6] A síndrome pós-Ébola pode se manifestar como dor nas articulações, dores musculares, dor no peito, fadiga, perda auditiva, perda de cabelo, interrupção da menstruação e problemas de saúde a longo prazo. Alguns sobreviventes relatam problemas neurológicos, incluindo problemas de memória e ataques de ansiedade. A perda de visão também é freqüentemente relatada, juntamente com dor nos olhos, inflamação e visão turva.[7] Dois artigos publicados no New England Journal of Medicine em 2015 relatam que os sintomas incluem letargia, dores nas articulações, perda de cabelo e perda de visão, freqüentemente a ponto de quase cegueira e uveíte.[8][9]

Mecanismo

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Os médicos usaram equipamentos de proteção antes de entrar em uma enfermaria de tratamento contra o Ebola na Libéria, em agosto de 2014.

Embora haja algum progresso que possa potencialmente ajudar os sobreviventes do Ébola, é necessário financiamento adequado e pesquisas adicionais para ajudar a fornecer mais respostas sobre a síndrome pós-Ébola.[10]

Estudos de surtos anteriores revelam que o vírus é capaz de sobreviver por meses após a recuperação em algumas partes do corpo, como os olhos e testículos, onde o sistema imunológico não pode alcançar. Não se sabe se os sintomas neurológicos observados nos sobreviventes são resultado direto do vírus ou, em vez disso, desencadeados pela resposta do sistema imunológico à infecção. Sabe-se que o Ébola pode desencadear uma enorme tempestade de citocinas que pode causar sangramento por todo o corpo, incluindo o cérebro, o que pode explicar vários sintomas neurológicos que foram relatados.[11]

Persistência viral

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De acordo com uma revisão de Brainard et al., O vírus Ébola foi identificado em quase 3 de 4 amostras de fluido seminal (18 sobreviventes) quase 4 meses após a infecção inicial, com as últimas amostras positivas sendo mais de 6 meses (203 dias) após a ocorrência da infecção.[12] Outro aspecto dos sobreviventes do vírus Ébola é que ele pode ser transmitido sexualmente, pois o vírus está presente no sêmen nove meses após os indivíduos serem declarados livres do Ébola.[13] Um estudo de 2017 encontrou o vírus no sêmen de alguns homens depois de mais de dois anos após a recuperação da infecção aguda.[14]

Diagnóstico

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Em termos de diagnóstico, o indivíduo pode mostrar sensibilidade à luz ou vermelhidão nos olhos quando houver suspeita de problemas oculares. Neurologicamente, os sinais de coordenação, marcha e liberação frontal do indivíduo devem ser observados.[6]

Tratamento

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O manejo depende dos sintomas exibidos, por exemplo, se o indivíduo indicar dor músculo-esquelética, pode ser administrado paracetamol. Se o indivíduo apresentar problemas oculares, a prednisona e o ciclopentolato podem ser usados para o tratamento, de acordo com a OMS.[6]

Acompanhamento

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Pesquisadores do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS) e parceiros de pesquisa da Libéria estão fazendo um estudo de acompanhamento de 5 anos com 1500 sobreviventes de Ébola na Libéria. Os sobreviventes serão avaliados a cada 6 meses; a partir de outubro de 2017, foram realizados dois acompanhamentos. Os pesquisadores rastrearão recaídas e persistência viral, caracterizarão sequelas em vários sistemas corporais e farão estudos clínicos sobre intervenções farmacológicas e vacinas.[15]

Notas

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Referências

  1. ↑ a b Scott, Janet T.; Sesay, Foday R.; Massaquoi, Thomas A.; Idriss, Baimba R.; Sahr, Foday; Semple, Malcolm G. (2016). «Post-Ebola Syndrome, Sierra Leone». Emerging Infectious Diseases. 22 (4): 641–646. ISSN 1080-6040. PMC 4806950Acessível livremente. PMID 26983037. doi:10.3201/eid2204.151302 
  2. ↑ Burki, Talha Khan (July 2016). "Post-Ebola syndrome". The Lancet Infectious Diseases. 16 (7): 780–781. doi:10.1016/S1473-3099(15)00259-5. ISSN 1474-4457. PMID 27352759.
  3. ↑ News, A. B. C. «'Post-Ebola Syndrome' Persists After Virus Is Cured, Doctor Says». ABC News (em inglês). Consultado em 6 de março de 2020 
  4. ↑ «Free from Ebola, survivors complain of new syndrome». Reuters (em inglês). 4 de fevereiro de 2015 
  5. ↑ Grady, Denise (7 de maio de 2015). «After Nearly Claiming His Life, Ebola Lurked in a Doctor's Eye». The New York Times (em inglês). ISSN 0362-4331 
  6. ↑ a b c https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204235/WHO_EVD_OHE_PED_16.1_eng.pdf;jsessionid=67B853415F1C168083405D5F784DCB11?sequence=1
  7. ↑ Carod-Artal, Francisco Javier (3 October 2015). "Post-Ebolavirus disease syndrome: what do we know?". Expert Review of Anti-infective Therapy. 13 (10): 1185–1187. doi:10.1586/14787210.2015.1079128. ISSN 1478-7210. PMID 26293407.
  8. ↑ Varkey, Jay B.; Shantha, Jessica G.; Crozier, Ian; Kraft, Colleen S.; Lyon, G. Marshall; Mehta, Aneesh K.; Kumar, Gokul; Smith, Justine R.; Kainulainen, Markus H. (18 de junho de 2015). «Persistence of Ebola Virus in Ocular Fluid during Convalescence». The New England journal of medicine. 372 (25): 2423–2427. ISSN 0028-4793. PMC 4547451Acessível livremente. PMID 25950269. doi:10.1056/NEJMoa1500306 
  9. ↑ Epstein, Lauren; Wong, Karen K.; Kallen, Alexander J.; Uyeki, Timothy M. (17 December 2015). "Post-Ebola Signs and Symptoms in U.S. Survivors". New England Journal of Medicine. 373 (25): 2484–2486. doi:10.1056/NEJMc1506576. ISSN 0028-4793. PMID 26672870.
  10. ↑ «Ebola survivors: What happens next? | Foundation for Biomedical Research». web.archive.org. 10 de julho de 2015. Consultado em 6 de março de 2020 
  11. ↑ Clark, Danielle V.; Kibuuka, Hannah; Millard, Monica; Wakabi, Salim; Lukwago, Luswa; Taylor, Alison; Eller, Michael A.; Eller, Leigh Anne; Michael, Nelson L. (1 de agosto de 2015). «Long-term sequelae after Ebola virus disease in Bundibugyo, Uganda: a retrospective cohort study». doi:10.1016/s1473-3099(15)70152-0 
  12. ↑ Brainard, Julii; Pond, Katherine; Hooper, Lee; Edmunds, Kelly; Hunter, Paul (29 de fevereiro de 2016). «Presence and Persistence of Ebola or Marburg Virus in Patients and Survivors: A Rapid Systematic Review». PLoS Neglected Tropical Diseases. 10 (2). ISSN 1935-2727. PMC 4771830Acessível livremente. PMID 26927697. doi:10.1371/journal.pntd.0004475 
  13. ↑ «Preliminary study finds that Ebola virus fragments can persist in the semen of some survivors for at least nine months». WHO | Regional Office for Africa (em inglês). Consultado em 6 de março de 2020 
  14. ↑ Fischer, William A; Brown, Jerry; Wohl, David Alain; Loftis, Amy James; Tozay, Sam; Reeves, Edwina; Pewu, Korto; Gorvego, Galapaki; Quellie, Saturday (22 de julho de 2017). «Ebola Virus Ribonucleic Acid Detection in Semen More Than Two Years After Resolution of Acute Ebola Virus Infection». Open Forum Infectious Diseases. 4 (3). ISSN 2328-8957. PMC 5897835Acessível livremente. PMID 29670927. doi:10.1093/ofid/ofx155 
  15. ↑ Jagadesh, Soushieta; Sevalie, Stephen; Fatoma, Richard; Sesay, Foday; Sahr, Foday; Faragher, Brian; Semple, Malcolm G; Fletcher, Tom E; Weigel, Ralf (20 de agosto de 2017). «Disability Among Ebola Survivors and Their Close Contacts in Sierra Leone: A Retrospective Case-Controlled Cohort Study». Clinical Infectious Diseases (em inglês). 66 (1): 131–133. ISSN 1058-4838. doi:10.1093/cid/cix705 
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